鍾侑谷醫師其他手術分享

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及青少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

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本文將藉由問題對答的方式，更進一步探討小陰唇手術的相關內容。

【Q】小陰唇該如何重塑才能消除術前的困擾？

一般來說，小陰唇會造成困擾的原因最主要是過長或肥大，凸出於大陰唇，致長期摩擦而色澤變黑，且又更加重它的肥厚，所以，小陰唇術後應使它不凸出於大陰唇，而又可以保護到陰道前庭。

【Q】怎樣的小陰唇是美觀且又能消除術前的困擾？

回答這個問題前，先來看看下圖各種小陰唇的模型集合圖，可以發現， 比較美觀的小陰唇形狀乃呈現柳葉形態，且又可消除小陰唇過長與肥大問題，因為葉片越寬(如下第二個示意圖)，術前困擾則仍存在。

  【Q】小陰唇術後要如何才能呈現粉嫩色澤？

從下面照片觀察可發現，外側的小陰唇皮膚(白色箭頭1)與內側靠外的小陰唇皮膚(白色箭頭2)，由於經常性摩擦的色素沉澱，導致皮膚呈現色澤焦黑、乾燥，而內側靠內(黃色箭頭)的小陰唇則呈粉嫩色澤，因此，手術時並非直接將過長的小陰唇剪去、縫合，而是須盡量保留粉嫩色澤的內側靠內皮層，縫合時也會視個人狀況而盡量設計在靠近大陰唇的周邊部位，以避免術後小陰唇外緣有一條直直的疤痕。

  【Q】兩片小陰唇術後能否完全對稱？

從上圖與下圖可以發現，人體兩片小陰唇先天的厚薄、形狀原本就會不對稱，因此手術時只能在解除過長或肥大的病癥下，盡量讓兩片小陰唇相稱，但很難做到完全對稱。

【Q】小陰唇手術該處理一邊或同時處理兩邊？

就像雙眼皮手術一樣，只有同時處理兩邊才能讓兩片小陰唇比較相稱，尤其小陰唇邊緣的皺摺是很難以手術技巧達到的，所以，一般來說，除非特殊狀況，如另一側的小陰唇已無空間可以修整，否則都會兩側一起處理，以使術後兩片小陰唇外貌相稱。

【Q】小陰唇手術時是否須同時處理陰蒂包皮？

施作小陰唇手術時，除了希望能解決小陰唇的擾人問題外，同時也應兼具小陰唇術後的美觀，有些人的陰蒂包皮過長，或者為使小陰唇術後能與陰蒂包皮一氣呵成、外觀之整體性較佳，也會同時修飾陰蒂包皮。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】 

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