鍾侑谷醫師其他手術分享

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及青少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

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一、前言

小陰唇整形通常是因為小陰唇肥大(或單側或雙側)，導致小陰唇肥大的原因有先天與後天兩種情況，有些人一出生小陰唇就明顯肥大或大小不一致，有些人則是後天可能是慢性發炎或慢性摩擦刺激所導致。小陰唇肥大不僅會阻礙陰道分泌物排出，使之不易保持清潔，增加異味及感染的機會，也會影響美觀、使人有心理負擔；不論是先天或後天，解決小陰唇肥大惟手術一途。

 二、小陰唇的意義與作用

女性外陰有兩個重要的分隔器官，在外側的大陰唇，長相似嘴唇，往內就是左右各一片接近紅色的肉片結構，稱為小陰唇。大部分會出問題的是小陰唇。小陰唇位於兩腿之間，當兩腿併攏時，兩片小陰唇會自然靠攏，會部分或完全蓋往尿道口及陰道口，不僅可防止尿道口及陰道口因磨擦而受傷，亦可防止外來污染，且可保持陰部之濕潤(尤其是陰道)，具有預防感染的功能。

小陰唇易因活動摩擦而肥大，倘若褲襠太緊身，則更容易發生。若小陰唇太長、肥大、凸出，易使該部位感覺遲鈍，也會阻礙陰道分泌物排出，使陰部較不易保持清潔，因『上小號』後尿液容易殘留在陰部附近造成感染，而造成『白帶』增加，更有一股特殊氣味，讓人尷尬。再者，經常性摩擦或發炎會導致小陰唇色澤變深的美觀問題。

 三、需要作小陰唇整形手術的情況

大、小陰唇在出生後，會因為荷爾蒙的影響、年齡的增加、體重的變化、內分泌的狀態等等，而有所改變；青春期之後，大約國中畢業以後，大、小陰唇就會比較定型。如同人的左右臉一樣，大、小陰唇並不會兩邊完全對稱，只要不是特別顯著，也不會形成任何困擾，都是在可接受範圍內，並不須要特別處理，不過有些人會覺得有心理障礙，或是走路、穿衣造成不適，甚至是因為突出的陰唇與衣物磨擦，演變成慢性皮膚發炎等情況，則只須施做個小手術整型，即可獲得改善。

另外要說明的是，對於陰唇較大或是陰部較深，有不少人會聯想到是否與自慰或是性交次數過多有關，也因為這種錯誤的觀念，使部分女性擔心將來另一半會將自己陰部色澤較深與性經驗豐富畫上等號。事實上這樣的說法是沒有根據的，陰部的皮膚與其它部位的皮膚大致上是一樣的，只是血管及神經的密度較高，對外界的刺激較敏銳，影響膚色的因素主要是遺傳、種族、年齡、以及體內荷爾蒙的變化等等，與性行為的多寡沒有什麼關係，甚至於年紀較大或是更年期的時候，皮膚老化造成黑色素減少，陰唇顏色也會變得淺些，但這可不是因為性行為變少，而是皮膚自然變化的結果。目前對於改善陰唇色澤的方式可選擇以光療儀器改善之。

 四、手術簡述

小陰唇整形手術最重要的是保護陰道口及尿道口，因此宜做成適度大小，以免減弱保護的功效。目前的手術方法是將小陰唇多餘的組織，做三角形的鍥狀切除，再對齊縫合，小妹妹就會變的成比例縮小。手術採局部麻醉，傷口以肉線縫合，因此術後不需拆線，只需自行換藥及回診觀察傷口。

看起來好像很簡單吧？李組長眉頭一皺，發覺「案情」並不單純 ---- 這裡面是有「眉角」的！

(1)假若兩側小陰唇看起來是明顯的一大一小，此時必須正確判斷小的那側是否為正常，因為並非小的那側就一定是正常的，有可能是兩側都肥大，只是一側肥的多、一側肥的少。

(2)判斷正確後，施作手術前須小心註記，確認修除的多寡，以使術後兩片小陰唇對稱，且不致於仍存在小陰唇肥大、藏汙納垢而造成清潔問題。

 五、作小陰唇整形手術的最佳時機

建議在月經過後3天，到下一次月經來之前7天作手術較適宜，以避免經血染汙傷口。雖然有些人會認為即使月經期間手術也沒有關係，但因為經血碰到空氣中的細菌會變不乾淨，這種情況下，小陰唇的傷口很容易藉由衛生棉墊或經血而不潔，增加術後風險，所以筆者建議保守為宜，手術時機盡量避開經期。

 六、術前注意事項

(一)就診時，須先確定小陰唇有無感染發炎，再檢查小陰唇是否肥大、是否明顯不對稱及其不對稱的程度，然後依據個人狀況選擇合適的手術方法。

(二) 術前盡量避免抽菸。

(三) 術前須停止服用阿司匹林等藥物。

(四) 如果患有陰道炎或外陰感染，則需治療後經醫生認可再行手術。

(五) 手術要儘量避開經期。

七、術後注意事項 (術後護理)

(一) 術後兩星期內避免過度運動或過度的走動 (會讓傷口用力的動作)，儘量穿寬鬆透氣的褲裝增加舒適度，以避免傷口過度拉扯。

(二) 口服藥須定時定量服用。

(三) 可淋浴 ；但傷口無須過度清潔，洗完再輕輕壓乾即可。

(四) 一星期內洗澡或小便後，請用濕紙巾壓乾，保持傷口乾燥。

(五) 術後一至二星期內會有少量滲血情形，此為正常現象，請用衛生棉或護墊；若不正常大量滲血，請即刻與診所連絡。

(六) 二星期後如傷口癒合很好、沒有問題的話，就可以泡澡了，泡澡可以促進縫線軟化。

(七) 術後二星期內避免性行為，一個月內需避免劇烈性行為，六星期後可進行正常性行為。。

(八) 術後盡量禁煙與禁吸二手煙，當身體吸入尼古丁，會影響新陳代謝及傷口癒合，最嚴重有可能會使皮膚壞死。

 八、結語

小陰唇肥大或不對稱大多是天生的，少部份則是因慢性發炎、長期小陰唇外拉、外來的雄性賀爾蒙給予等，造成小陰唇廣闊性肥大。輕微的肥大或過長，並不會造成問題，也不需要處理，除非是已經出現一些困擾，如生理期、如廁後的清潔衛生不便；膀胱失能者需自行導尿時，坐著或行走會摩擦不舒服、性生活干擾和感染等，才需要藉由手術方法加以消除，千萬不要自作主張的利用藥物或綁線等等方式來處理，否則不但發炎，且容易導致變形，增加手術困擾。 

為了讓大家能從不同角度來了解小陰唇，筆者將從男女外生殖器對照的角度來做介紹，相關文章請參閱：

1.   男女外生殖器的對照--小陰唇(上)(下)，網址為https://smartsurgeon1.pixnet.net/blog/post/95296453、https://smartsurgeon1.pixnet.net/blog/post/95303251。

2.   男女外生殖器的對照--小陰唇沾黏，網址為https://smartsurgeon1.pixnet.net/blog/post/95297035。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】 

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