台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷
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【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器,儘管已用馬賽克做模糊處理,仍不適合兒童及少年觀看,若有醫療上需要,仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備,須取得父母或監護人同意,並由其代寄,未成年人就診須由父母或監護人陪同。
【提醒】術前狀態因人而異,術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。
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板機指
板機指好發於四歲以下的幼兒。當您發現家中的寶寶老是以大姆指塞入四指中的方式握拳,若將其指頭張開,把大姆指板直,卻引來小孩痛得哇哇叫時,可察視其姆指掌側根部是否有硬塊。或許您會以為這是骨折、脫臼或先天性腫瘤,非也非也,這就是所謂的板機指,會影響孩童的姆指關節靈敏度。
板機指乃因某些不可知因素造成「姆指長屈肌腱鞘膜」發炎所致,使得指頭無法自然伸直,如以外力弄直,會引起孩童疼痛叫喊。若板機指發生在四歲以下幼兒,有一定比例 (約兩成) 會自行痊癒,故可先行觀察六個月,如仍無法自行痊癒,則需以手術治療。若四歲以上的兒童發現有板機指時,因自行痊癒的比例極低,所以通常會省略觀察期而逕行手術。
看了以上的介紹,您一定很難想像吧?連小孩握拳的動作都需要細心觀察,因為它有可能是一種「警示」。啊!父母的辛勞由此可知,向您致敬,偉大的天下父母!
併指 (趾) 及多指 (趾)
在胚胎時期,人的手指及腳趾乃如熊掌、鴨足一樣,是合在一起的,之後因分化而五指逐漸分開。在分化過程中若有任何閃失,則會形成併指(趾),簡而言之,就是指(趾)頭沒有一支支分開卻連在一起,這就叫併指(趾)。併指(趾)的發生率約占幼兒手部異常的三分之一,依其症狀可細分為:(1)多併指 (2)遠端併指 (3)短併指 (4)少併指 (5)斜頭併指 (6)裂手併指 (7)波蘭氏併指。
併指(趾)只有開刀一途可以解決。開刀的目的在於 (1)改善外觀及患部功能 (2)避免其生長受到影響。當其發生在手部時,原則上開刀的時機愈早愈好,尤其是兩指生長速度不一致時,但尚須考慮小孩整體狀況及其對麻醉的耐受度,當然,手部異常的嚴重程度會是我們考量的重點。
多指(趾)症有三分之二發生於姆指(趾)側,多次發生於小指(趾)側,極少數是發生於指(趾)幅中間(常併有他種手(足)部畸型)。手術目的在恢復手(足)外觀並確保手(足)功能,手術較併指(趾)簡單,有時甚至局部麻醉即可。
絞 環
有時我們會在寶寶的上肢,甚或身體的皮膚上看到環狀溝,這就是絞環。簡而言之,就是看到像我們戴戒指時,若太緊太久,拿下戒指時所留下的痕跡。絞環的成因不明,可能和羊膜帶有關。我們可將羊膜帶想像成一條橡皮帶,當其束在胎兒的肢體上,因鬆緊程度之不同而造成不同的傷害,其傷害小至淋巴水腫,大到肢體殘缺。手術的目的在解決因絞環所產生的水腫或外觀困擾。
【本文乃基於人體生理解剖知識,加上數十年實務手術經驗所得之總結,提供另一種思維謹供參考,實際情況仍應依個案而定】
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