多指症與板機指－鍾侑谷醫師其他手術分享

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

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板機指

板機指好發於四歲以下的幼兒。當您發現家中的寶寶老是以大姆指塞入四指中的方式握拳，若將其指頭張開，把大姆指板直，卻引來小孩痛得哇哇叫時，可察視其姆指掌側根部是否有硬塊。或許您會以為這是骨折、脫臼或先天性腫瘤，非也非也，這就是所謂的板機指，會影響孩童的姆指關節靈敏度。

板機指乃因某些不可知因素造成「姆指長屈肌腱鞘膜」發炎所致，使得指頭無法自然伸直，如以外力弄直，會引起孩童疼痛叫喊。若板機指發生在四歲以下幼兒，有一定比例 (約兩成) 會自行痊癒，故可先行觀察六個月，如仍無法自行痊癒，則需以手術治療。若四歲以上的兒童發現有板機指時，因自行痊癒的比例極低，所以通常會省略觀察期而逕行手術。

看了以上的介紹，您一定很難想像吧？連小孩握拳的動作都需要細心觀察，因為它有可能是一種「警示」。啊!父母的辛勞由此可知，向您致敬，偉大的天下父母!

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併指 (趾) 及多指 (趾)

在胚胎時期，人的手指及腳趾乃如熊掌、鴨足一樣，是合在一起的，之後因分化而五指逐漸分開。在分化過程中若有任何閃失，則會形成併指(趾)，簡而言之，就是指(趾)頭沒有一支支分開卻連在一起，這就叫併指(趾)。併指(趾)的發生率約占幼兒手部異常的三分之一，依其症狀可細分為：(1)多併指 (2)遠端併指 (3)短併指 (4)少併指 (5)斜頭併指 (6)裂手併指 (7)波蘭氏併指。

併指(趾)只有開刀一途可以解決。開刀的目的在於 (1)改善外觀及患部功能 (2)避免其生長受到影響。當其發生在手部時，原則上開刀的時機愈早愈好，尤其是兩指生長速度不一致時，但尚須考慮小孩整體狀況及其對麻醉的耐受度，當然，手部異常的嚴重程度會是我們考量的重點。

多指(趾)症有三分之二發生於姆指(趾)側，多次發生於小指(趾)側，極少數是發生於指(趾)幅中間(常併有他種手(足)部畸型)。手術目的在恢復手(足)外觀並確保手(足)功能，手術較併指(趾)簡單，有時甚至局部麻醉即可。

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絞環

有時我們會在寶寶的上肢，甚或身體的皮膚上看到環狀溝，這就是絞環。簡而言之，就是看到像我們戴戒指時，若太緊太久，拿下戒指時所留下的痕跡。絞環的成因不明，可能和羊膜帶有關。我們可將羊膜帶想像成一條橡皮帶，當其束在胎兒的肢體上，因鬆緊程度之不同而造成不同的傷害，其傷害小至淋巴水腫，大到肢體殘缺。手術的目的在解決因絞環所產生的水腫或外觀困擾。