鍾侑谷醫師其他手術分享

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

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   各位家長如果稍為留意一下，會發現小兒和大人手術之刀口會有一些地方不太一樣，儘管是開同樣的刀，如開胸、開腹，甚至疝氣或隱睪，大人和小孩所劃之刀口也有所不同，甚至手術後縫合用線的材質也不盡相同。基於小孩術後照顧及傷口癒合之考量，我們儘可能用可吸收線，也就是一般所稱的肉線來處理小兒之刀口，除非有其他特殊之考量，如已污染或需緊急處理之傷口才會用不可吸收線，也就是尼龍線或絲線來關閉傷口，此點和大人之處理模式有絕大之差異。

   當各位的子弟成功地接受手術，再回到門診時，就進入傷口處理第二階段，此時醫護人員將退居幕後，改由諸位家長操控大局，繼續傷口照顧。除了先天體質差異外，此階段決定了日後刀疤之大小，各位父母不可不慎。在切入主題之前，我們先向各位簡介傷口復原的理論。

   傷口經初步處理縫合後，約需7天即可達到初步密合，此後一直到42天，膠質會在傷口內大量形成來增加穩定度及耐受力，六星期後膠質量將不再增加，只進行重組，此過程將長達一年，此時傷口才算完全癒合。

   看了上面理論，各位家長應該了解為什麼我們會要求各位7天後返診檢視傷口，確定無感染及發炎後，再請各位用紙膠布貼住刀口，主要目的在於減少傷口張力，使其在一最好狀況下進行膠質之增生及重組，如此才會有一個令大家都滿意的結局。至於需貼多久的膠布，就有一些計較的空間，原則上我們希望至少貼六星期，如果可以的話請貼滿一年。

   最後再向各位強調一遍，傷口決不是7天就癒合的，雖然常聽醫生說7天後即可拆線，但並不表示傷口已經癒合，只是接觸水時沒問題而已，此時如再受鈍力撞擊，傷口還是會裂開。各位此時一定有些疑惑，到底傷口需要多久才能恢復到令人滿意的張力耐受度？答案是六個星期；這個傷口是指表面看的到的疤痕，然而經過破壞的組織，其完整的復癒期，最少約須3~6個月，這也是現代外科會一直追求破壞性最少的手術方式的原因之一 ---- 減少手術必要之惡，所需的破壞程度。最後謝謝各位家長的配合，相信您們的努力會有一個讓我們大家都滿意的結果。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】 

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