鍾侑谷醫師其他手術分享

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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   奇怪!為什麼寶寶的脖子突然多了幾個瘤- 幼兒頸部淋巴結肥大

   帶過小孩的媽媽或保母常會有類似的經驗，可在幼兒頸部外側、耳後或枕部摸到一顆或十數顆不等之硬塊，雖然大小不一，大多不大於1公分，儘管長的再大也不會超過3公分，並且不痛不癢，容易在皮下滑動-這便是6歲以下幼兒常見的「非特異性淋巴結肥大」。

   人在學齡前時期，頸部淋巴系統特別發達，常會因上呼吸道病毒感染而增生肥大，一般而言不用治療，幾個星期後即會自動消失。這種「非特異性淋巴結肥大」佔幼兒頸部淋巴結肥大的大部份，也是唯一不用治療就會自行痊癒；除此之外，還有幾種需要治療才會癒合的淋巴結肥大，需要我們細心分辨，將分述如下。

   三歲以下幼兒咽喉極易受到球菌感染，一部份細菌會沿著淋巴管流到頸部淋巴結，這就形成「急性淋巴腺炎」。它和「非特異性淋巴結肥大」最大不同是淋巴結上的表皮會有紅腫，並且讓我們無法很清楚的感覺出淋巴結的大小。治療方法很簡單，給予抗生素即可；如果藥物無效，形成摸起來軟軟的膿瘍，只要切開將膿引流出來即可，非常容易。

   有些家庭會養些貓、狗或猴子，在餵食或接觸的過程中不慎傷到表皮，此種動物特有之病毒便會進入幼兒體內，造成淋巴結腫大，大多位於手足部位，偶爾出現在頸部，謂之「貓抓症」。一般而言不用治療，23週後會自行消失，如果化膿則需借助外科處理。

   「結核性頸部淋巴腺炎」-此病發病率不一，原則上和所處環境之公共衛生水準有關，通常在頸部摸到35公分不痛不癢之腫塊，合併周邊組織發炎，故不易在皮下滑動，皮膚呈紫色病變，更嚴重時表皮呈現潰瘍，且有乳酪狀分泌物。一般依治療方法不同分成兩大類，一為人或牛型結核，此型除開刀切除外，尚須長期藥物治療；二為家禽型結核，此種只需外科治療即可，不需服用任何藥物即可治癒。

   最後約有百分之三的淋巴結腫大是和淋巴瘤、白血病或癌症轉移有關，所佔比例雖不高，但造成的後果最嚴重。因此良性和惡性淋巴結肥大的鑑別診斷，便是我們要努力的目標，讓每一種症狀得到它應有的治療。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】 

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