鍾侑谷醫師其他手術分享

台灣男性重建外科醫學會創會理事長 鍾侑谷

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   有一些病症在大人及小孩身上都會出現，可是其成因完全不同，十二指腸阻塞便是其中一種。大人大都由消化性潰瘍或腫塊等後天因素所導致，小孩則不然，大都和先天發育異常有關，所以症狀往往在新生兒或嬰兒期出現，只有少數因畸形較輕，延至孩童時期才顯現症狀。

   小兒之十二指腸阻塞可分內因及外因兩大類。內因性主要是指十二指腸內腔之阻塞，由蹼膜、狹窄或閉鎖所導致。十二指腸閉鎖於一出生即會出現症狀，小孩無法進食，一吃即吐，腹部X光片上可看到兩個泡泡，即充滿氣體的胃泡和膨脹的十二指腸。第一部形成之十二腸泡，而其它腸道則無氣體，此時手術是唯一的解決方法；十二指腸蹼膜或狹窄則不見得出生後就會有症狀，因尚有一小洞可讓食物通過，故症狀往往延到數週或數月後才顯現，診斷及開刀方式和十二指腸閉鎖類似。

   外因性阻塞的原因有四五種，其中最主要是環狀胰腺，也就是胰腺沒有跑到十二指腸內側，反而形成一個環將十二指腸團團圍住造成阻塞。症狀產生之早晚和開口大小有關，診斷及開刀方式和內因性大同小異。

   最後要向各位談一下統計上的小數字。新生兒十二指腸阻塞發生率為萬分之一，有三分之一會合併唐氏症，其次是腸旋轉不良或先天性心臟病，有少數病例會併發食道閉鎖或無肛症而形成雙重閉鎖或三重閉鎖。

   小兒十二指腸阻塞之預後和其合併症有關。一般而言，如無嚴重之其它系統畸形，十二指腸阻塞手術後之復原還不算太差。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】 

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