台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷
**若您有任何相關困擾，請洽 yy179@yahoo.com.tw，或電(06)2150237**
【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及青少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。
【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。
【建議】請將閱讀介面由手機版轉為電腦版，即可取得完整分類與內容，有助於您的資訊搜尋。
狐臭手術之主要與最終目的就是「和正常人一樣」，因此完全清除頂漿腺體乃手術施作之終極目標。有關狐臭手術儀器分為兩大類，一為旋轉刮刀，一為熱能儀器(雷射溶脂或超音波)，有關旋轉刮刀的操作方式請看另篇「狐臭手術」，本文不再贅述。
旋轉刮刀不論有無強調微創或電動，均不改旋轉刮刀的本質，它，就是旋轉刮刀，屬機械式的刮除原理，利用快速旋轉的刀片將所接觸到的脂肪、毛囊、頂漿腺一律去除，由於頂漿腺與毛囊位處同一平面，所以，旋轉刮刀有個良好的副作用 — 即腋毛變少，因為會把毛囊一起括除。可是旋轉刮刀有個最大缺點，它於操作過程中須將真皮層刮薄至一定程度，故，很容易刮破皮膚，造成不止一個傷口須要縫合，雖會小心避免破洞，但是它的轉速太快，操作時又必須貼著表皮，才能確實去除乾淨。即使如筆者的年資久、經驗這麼豐富，一路從最早的剪刀、做到旋轉刮刀、再做到超音波，操作旋轉刮刀也沒有把握只破一個洞。所以，採取旋轉刮刀的傷口較熱能儀器大。然而，就狐臭手術而言，重點在於徹底刮除頂漿腺，破洞乃是旋轉刮刀的手術必要之惡。
超音波儀器則是利用一個小洞進入，震盪真皮層與皮下脂肪層、使之分開，藉由超音波的震盪與熱能，讓頂漿腺的蛋白質發生質變，然後將之引流至體外。相同頻率的超音波震動，頂漿腺所接收到的能量會高於周圍的毛囊與脂肪，致使頂漿線的蛋白質接收到熱能時，比較容易發生質變而可處理之，所以採用超音波儀器矯正狐臭時，不會像旋轉刮刀那樣，會把毛囊一起括除，可較完整保留毛囊，且傷口小。
可是，單純使用超音波去除頂漿腺，因為只靠超音波的震盪及熱能去使頂漿腺質變，讓頂漿腺失去作用，不再有分泌物、導致狐臭，然而，人體組織具有自癒性功能，有部分的頂漿腺雖歷經超音波震盪導致質變，可是並未能使頂漿線達到不可逆的反應，一段時間後，頂漿腺會重新癒合，繼續分泌，而再度導致狐臭，這也是何以超音波治療狐臭的復發率較高的原因，針對於此，筆者發展出「超音波+刮勺+剪刀」的方法，以求更精準的處理腋窩頂漿腺，併同時根除狐臭手術之復發率。
頂漿腺經過超音波的震動與熱能，發生質變後會轉為如圖所示的紅色，變得很容易被辨識出來，此時再以剪刀將之逐一去除，這樣方能畢其功於一役，一次解決。雖然會延長整個手術時間，但，絕對值得這樣去做。
或許您會問，為什麼不僅只使用超音波把剩餘的頂漿腺去除？一般以超音波矯正狐臭，乃稱為「超音波震盪抽取術」，但超音波儀器不僅震盪，它還會同時產生熱能，所以使用超音波時，為了要把頂漿腺震盪下來，而一直於腋下反覆抽動超音波導管(地毯式轟炸)，否則將造成熱能持續累加，使術後腋下發生紅腫熱痛，甚至導致表皮反黑壞死。另者，由於超音波的熱能特性，操作時也無法像旋轉刮刀那般地貼近表皮，如此將會嚴重破壞腋下表皮。
雷射溶脂，是靠光能，藉由光纖，傳導至人體的組織，利用高溫讓頂漿腺變性，但雷溶的溫度高於超音波，易使真皮層接收過多能量，形成壞死。然而，過多的超音波能量傳遞，也會造成真皮層壞死，如前所述。因此，使用雷溶或超音波兩者具屬能量傳導的方式，來解決頂漿腺時，必須對此兩種機型的運作方式有深入了解，並且不能只靠單一能量傳導就想要完全解決狐臭困擾，它將易招致所謂的「地毯式轟炸」之手術模式，不論好壞一律去除，好的是指真皮，壞的是指頂漿腺。
手術儀器(器械)有其使用功能上的極致，為了確實達到手術目的，兼顧傷口小與術後恢復的考量下，就狐臭手術，筆者使用的是改良式的超音波方式 ―「超音波+刮勺+剪刀」，所謂的「精準式轟炸」之手術模式，只挑壞的(頂漿腺)去除，留下好的(表皮、毛囊、脂肪)。去除狐臭，能量傳導很適合用來打前鋒，藉由熱能讓頂漿腺現形，以分辨敵我，然後用刮勺刮除頂漿腺，再從操作的小洞去反覆檢查，有無剩餘刮勺無法處理的殘餘頂漿腺，最後以小尖剪將之除去。
下圖左是「超音波+刮勺+剪刀」術後的傷口，下圖右是術後7天的狀況，傷口小，無庸置疑，傷害小，從圖右的腋毛長出樣貌可得到確認，因為毛囊受到的破壞極低。效果好不好呢？術後從受術者與家人的鼻子，可以得到確定且滿意的答案~~
【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】
#頂漿腺體 #雷射溶脂 #超音波 #脂肪 #毛囊
留言列表
美容外科 (14)
