副乳(Accessory breast)－鍾侑谷醫師其他手術分享

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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本文所說的副乳，並不同於女性穿胸罩時常會「喬一下」的胸部外擴贅肉組織，而是醫學上的Accessory breast，又稱多乳症，為人體退化不全的乳房組織。哺乳動物，如豬狗牛羊…等，不只一對乳房，除了正常的一對乳房外，會多出好幾對副乳。而人類通常只有一對乳房，但少數人由於胚胎時期的變異，會出現一對以外的乳房，此種多出來的乳房就是醫學上所講的副乳 ─ Accessory breast。

乳房的構成要素有三：乳腺、乳暈、乳頭，乳腺泛指乳房組織，乳頭為乳腺對外之出口匯集地。雙側腋窩到腹股溝有兩條乳腺嵴(mammary ridge)，如下圖，於胚胎時期分布有六至八對乳腺，出生時除了胸前的一對繼續保留外，其餘都退化了，但，極少數女性的胚胎保留了其他原始的部分乳腺、乳暈、乳頭，這些乳腺、乳暈、乳頭的對外呈現未必如胸前那對乳房所呈現的特徵那樣齊備與顯而易見，經常只是有個形似象徵，不必然會發展成正常的乳房，或只是隆起、有乳房的雛形，或只有乳頭、或只有乳暈，如下示意圖。

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一般副乳最常見於正常乳房的外上方及腋下，發生原因有2種，一種是純粹的副乳，可能含有乳腺、乳暈、乳頭，另一種是正常乳房的尾部增生，因為人的正常乳房組織像一隻蝌蚪，蝌蚪的頭在正常乳房位置上，蝌蚪尾巴則往腋窩方向跑，如上示意圖，某些人的蝌蚪尾巴先天就長得比一般人肥厚，而形成乳房尾巴的局部增生。不過，臨床上並不須要去分辨這兩種情況，因為兩者的處理方式都相同 ─ 手術切除。

副乳未必成對發生，常見發生在單側，有乳腺的副乳，於青春期發育或懷孕哺乳時，易受到女性荷爾蒙之分泌刺激，雖不一定呈現完整的乳房形狀，但卻有正常乳房之反應，如分泌乳汁、經期前的脹痛感…等，所以也不排除有乳癌的風險。副乳頭，大部分不會發展成正常的乳頭，經常只有個小點點，摸起來硬硬的。

副乳的解決方式不外乎抽脂與外科切除等2種手段。乳房結締組織成分有一定比例為纖維性組織，此種纖維性組織非常厚實，須以外科切除因應之，至於纖維性組織含量低、脂肪含量高的副乳，則可以抽脂方式解決。另者，倘若須同時去除多於贅皮者，則以外科手術為優先考量。手術切除縫合時，採內縫法，須組織對齊、逐層縫合，以有助術後外觀與避免疤痕增生；並用美容膠布固定傷口，於上蓋一層紗布吸附分泌物，最外層在蓋上防水透明膠布，使其回去可以沖澡、維持乾淨。