鍾侑谷醫師其他手術分享

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

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八爪拉皮乃以可吸收的乳酸及果酸聚合物(Polylactide)做成皮下固定釘（Endotine），結構柔軟，可順應臉部的曲線來操作，適用於曲線呈弧線的下半臉及下巴之皺紋改善，藉由固定釘勾住嘴邊或下巴贅肉向上提拉，達到拉皮效果。6〜12個月後，八爪固定釘會完全被人體吸收代謝，而原本老化、鬆弛、下垂的組織已穩定安全的被向上提拉固定住，使法令紋、木偶紋與下巴獲得良好的改善，不只下半臉線條變年輕，也兼具有瘦臉的效果。八爪固定釘屬較淺層的固定釘，維持時效約為3~5年，依個人生活習慣之不同而有所增減。

八爪固定釘除了前述拉提效果外，尚可收異物反應原理的意外效果。由於八爪固定釘乃埋入真皮層與擴頸肌之間去作用，將使真皮層因異物反應而促進膠原增生，增強皮膚彈性。下圖個案乃施作下半臉八爪拉皮，以改善下巴紋路及下垂酒窩的凹陷紋路，藉由圖中格紋去比較，可以發現提拉後下臉部雙頰線條變得緊實、嘴角紋路明顯改善(藍、綠色箭頭)，且因異物反應的膠原增生，原本平塌的蘋果肌也變得豐潤許多，皮膚明顯緊緻明亮(黃、紅色箭頭)。

將術前與術後42天的兩張照片直接放在一起做比較，更清晰可見，隨著時間越久，膠原增生會更明顯，直到八爪固定釘被吸收為止，組織固定與膠原增生將達巔峰，然後才開始遞減。另者，術前左頰明顯大於右頰(綠色箭頭那邊)，於施作八爪拉皮時，可適度調整改善之。

『聽說做完八爪拉皮後，耳朵旁邊有疤，綁馬尾或頭髮塞耳後會被發現？』，這是臨床上很多人所擔心的。下圖為術後側面照，耳朵旁並無任何疤痕，完全不須擔心，因為八爪拉皮的手術切口是藏在左右兩側的頭髮裡面，外觀完全看不出有任何手術痕跡。但，倘若個案下半臉皮太過鬆弛，須要修除下巴或下臉的多餘贅皮，則切口會設計在耳後(修除下巴贅皮)或耳旁(修除下臉贅皮)。由下列側面對照圖可以發現，八爪固定釘雖然才作用1個半月，但，下巴與下半臉線條明顯提拉且緊實，膠原增生的作用，致使蘋果肌變得膨潤。

施作八爪拉皮時，最重要的是須謹慎避開顏面神經。一般而言，八爪拉皮時為避開顏面神經，所施作的部位是在真皮層與擴頸肌之間，與五爪相比，所在位置相對較淺，所以會隱約摸到八爪固定釘的痕跡，可是無須擔心，因為不論是八爪或五爪，都會自行吸收不見。由於八爪固定釘術後會將組織往上提拉做固定，為免影響其固定效果，術後2~4星期盡量避免嘴巴大動作開合。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】