鍾侑谷醫師其他手術分享

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及青少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。

【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。

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 下圖為個案就診時的下唇囊腫，據告知，當初只有一小顆，反覆破裂、癒合循環後，就腫大如圖示，不僅感覺不適、影響吃東西，亦有失美觀，也擔心，故而就醫。初期研判應為黏液囊腫，可是它又帶些藍色色調，也懷疑是否為血管瘤，但無論如何，兩者皆為良性，並無移轉困擾。由於腫塊較大，所以局部麻醉、採取手術切除方式，為求謹慎，同時送病理檢驗。

經病理檢驗後，確認為「mucocele」，口腔黏液囊腫，屬小唾液腺體疾病。當嘴唇咬傷或碰撞時，使小唾液腺體受損破裂，癒合過程中，由於小唾液腺體分泌的黏液阻塞於黏膜下組織，致表面軟組織腫大而形成囊腫，最常見於唇部，尤其是下唇。

黏液囊腫的處置方式有手術切除法、冷凍治療法(如液態氮)、汽化手術(如電刀、雷射)等，視腫塊大小及位置，而選擇不同的手術治療方式，以取得最佳的手術效果與美容外觀。

本個案由於腫塊較大，且為於下唇部位，可見度高，乃採取手術切除法，利用刀片及可吸收縫線幫助挖掉的腫塊區域獲得良好的癒合，避免嘴唇產生凹陷，並維持嘴唇外觀的完整，如下圖。

2年後，同一個案又因黏液囊腫就診，由於有前次經驗，這次一發現馬上即就診處理，門診時發現僅如小米粒般大小的囊腫，位於上唇，殺雞無須牛刀，僅以電刀去除即可，無須縫合，術後僅須藥膏外敷，無須使用抗生素與止痛藥。

不過即使是電刀去除，仍須使用長效型麻藥，目的有二：

1. 避免於施術時，受術者因疼痛而突然移轉頭部，造成手術部位失準。

2. 在術後可有效減輕受術者的疼痛，增加術後生活品質，同時，免除術後的止痛藥使用。

【本文乃基於人體生理解剖知識，加上數十年實務手術經驗所得之總結，提供另一種思維謹供參考，實際情況仍應依個案而定】