簡介PRP應用與實例解說－鍾侑谷醫師其他手術分享

台灣男性重建外科醫學會創會理事長鍾侑谷

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現代人對於身體的追求如同對食物的要求一般，不但要養生(身體健康)，還要色香味(外貌體態)俱全，使得抗衰老與回春，這種對「回到那一年~~」的追求，成為時下最夯的再生醫學美容議題，如：PRP。PRP為Platelet-Rich Plasma之簡稱，指高濃度血小板血漿，經由離心與純化過程，去除紅血球、保留血漿(PRP與PPP)，所取出的高濃度血小板(PRP)，釋放出生長因子、激發幹細胞活化，讓人重拾年輕容顏。

PRP並非全新的醫學技術。PRP最早被獸醫拿來治療賽馬馬匹的肌腱炎與肌肉拉傷，治療中發現PRP釋放出的生長因子所誘發的再生能力，確實大幅地提高了癒合過程，可以加速馬隻的恢復時程，效果非常顯著。後來PRP技術就開始被廣泛地應用於運動傷害手術，同樣地也是成效卓越，它可以迅速治療運動傷害，例如位於美國科羅拉多州的The Steadman-Hawkins Clinic，是世界上許多優秀運動員受傷時首選的一家外科診所，在膝蓋和髖部的手術治療方面非常著名，該診所也將PRP經常性地使用於術後護理上。另外，PRP也被應用於齒科，它可刺激骨細胞的成長，強化骨骼的質與量，有助齒槽骨的生長；也可加速傷口癒合，減少手術之後的疼痛，對於即將進行植牙等外科手術的患者，可倍數加速癒合效果，並大幅降低了傷口遭受感染的危險。此外，PRP技術在手術中可以迅速止血、加速傷口癒合，某程度減輕術後疤痕的形成，還被應用於慢性潰瘍和糖尿病引起的肢體潰爛等疾病所無法癒合的傷口，同時發現對於燒燙傷的患者也能以PRP搭配植皮技術，促使組織細胞再生修復，甚至還能使用於治療乾眼症或眼角膜潰爛的情形。

由於PRP在醫療領域的卓越成果，且因抽取自自身血液，不會有排斥，所以近年來也將之應用在醫學美容領域，應用範圍非常靈活，可選擇與其他療程共同搭配或單獨使用，使用PRP的方式有塗抹、滾針與注射。

將PRP與玻尿酸混合，注射於真皮層與皮下層，最主要在於：玻尿酸注射是利用玻尿酸吸水保水的原理，達到除靜態紋與修飾臉部，以「填充物」的方式注入於真皮皺摺凹陷或欲豐滿之部位，例如嘴唇、臉頰、鼻樑、下巴、疤痕等處，快速達到除皺與改變容貌的效果；而PRP注射則是利用其所釋放出的生長因子，刺激母細胞更新活化，修復老化受損的細胞，促進自體膠原蛋白增生，厚實真皮層，自然地達到豐潤效果(如下圖)。

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前者(PRP與玻尿酸混合)立即見效，後者(PRP單獨施打)須要時間的蘊釀，混合注射初期，可由玻尿酸達到立竿見影的快速效果，在玻尿酸隨著時間逐漸遞減效用時，PRP也同時隨著時間發揮效果，也就是利用PRP來遞補玻尿酸的遞減效用，延長整體的注射時效(如下圖)。

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PRP也可單獨注射於真皮層深處，凹陷處(如法令紋、夫妻宮)的注射量多一些(即以PRP取代玻尿酸功能)，約1~2個月注射一次，連續3次，反覆地多次注射以累積更大量包含血小板的細胞再生因子，誘發膠原蛋白大量增生，使皮膚從裡面自然厚實、恢復彈性、變年輕。當然，未搭配玻尿酸的PRP單獨注射，其效果絕對不可能像混有玻尿酸那樣立即見效，因為PRP須要時間醞釀，其單獨注射效果因人而異，有些人於注射幾天後就有效果顯現，有些人會拖到1個月才逐漸顯現效果。另外也可再搭配滾針方式，先以滾針將PRP導入真皮層與表皮層之間，藉由滾針全面多點微創、PRP促進癒合的原理，撫平皮膚紋路，使皮膚光滑；再以PRP深層注射方式，內外(深淺)夾擊，肌膚回春治療的價值性讓人值得期待。

同樣的道理，若將PRP搭配光療、雷射、電波等儀器使用，也都是在除了原本的儀器效用下，再增添PRP的功效，都是雞尾酒式療法的一種選擇。

PRP亦可應用於脂肪移植上，把待植入的自體脂肪與PRP混合，然後注入臉上，可以豐頰、法令紋、夫妻宮、蘋果肌、額頭等，由於均是自體抽取，對比玻尿酸注射而言，更無排斥或過敏情形，但效果相當。甚至也可應用於自體脂肪隆乳，PRP因含豐富的生長因子，可提高自體脂肪移植在局部的生長成功率。另外，PRP也被應用於生髮方面(下圖)，以PRP的生長因子去喚醒進入休止期的毛髮豎毛肌中之幹細胞，提早結束放假，長出新生毛髮。

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下圖是以PRP注射下巴與脖子交界雙側(如下圖左虛線圈)，各位可比較術後當天與術後第17天的照片，術後當天受術者下巴比術後第17天的拍攝角度前傾，理論上前傾的下巴雙側會較為顯瘦(因為拉長)，但術後第17天的下巴雙側擠壓的肉卻少很多，PRP注射後明顯較為緊實。

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再觀看右側面之比較圖，術後第17天的皮膚已可經由目測看出緊實，所以下巴線條也比較明顯。

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左側面比較圖看得更清楚，俗稱雞脖子的左半圈的肉，原本顯得較為浮腫，但術後第17天已明顯內縮，浮現出下巴線條。

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PRP療程與其他参有外力的療程(如雷射、填充物…等)之最大不同，在於PRP的效果就像是身體自己自動自發變好的感覺一樣，因為它是藉由自身生長因子的刺激去達成目標，由於取之於己、用之於己，不會有過敏或排斥問題，算是一種自然療法。PRP雖無法如参有外力的療程那樣，立即顯現效果，但只要接受PRP注射的受術者，願意耐心等待時間醞釀，如同好酒一般，「天然ㄟ尚好」，等候生長因子自然「發酵」，相信將有所收穫。